Chronique ne signifie pas incurable.
Si j’avais une vision organiciste des problèmes mentaux, je ne serais ni psychologue ni thérapeute.
Car, comme je l’ai dit à maintes reprises, il existe une prédisposition génétique, mais l’environnement et les changements de mode de vie, ainsi que les traitements psychologiques et pharmacologiques, peuvent faire qu’un trouble s’installe durablement ou pour une longue période, ou qu’il soit surmonté ou réduit de manière significative.
Et comme je me consacre principalement au traitement des troubles obsessionnels, dans lesquels il y a souvent une dépression latente, la dépression majeure, un autre de mes domaines d’intérêt clinique, est moins souvent traitée.
Quoi qu’il en soit, dans cet article de blog, je vais tenter d’expliquer, de mon point de vue clinique, ce qui se passe dans le psychisme d’une personne souffrant de ce problème.
Tout d’abord, supposons qu’il existe une prédisposition génétique, comme je l’ai mentionné précédemment : dans quelle mesure cette tendance est-elle vouée à se manifester ? Des déclencheurs environnementaux sont-ils nécessaires ? Je ne suis ni biologiste ni généticien, mais il y a des discussions sur ces aspects, bien que dans le monde scientifique et dans la médecine de haut niveau, l’idée que la génétique s’exprime quoi qu’il arrive, tôt ou tard, prime.
D’autre part, il existe des études qui parlent de la plasticité du cerveau et de la façon dont les circonstances environnementales peuvent modifier la prédisposition biologique d’un individu.
Dans ce contexte, les psychologues ont l’obligation de travailler comme si un problème pouvait, à tout le moins, être amélioré.
Donc, la génétique et aussi ce qui s’est passé dans la vie de cette personne ? Imaginons différents types de circonstances : abus sexuels, maltraitance physique ou psychologique, carence affective, abandon, toutes sortes de situations très stressantes, principalement dans l’enfance ou l’adolescence.
Une blessure a été produite, et comment la personne affectée tente-t-elle généralement de surmonter cette blessure ?
En construisant une structure de personnalité basée sur l’ego, le « je », une idée, généralement très normative, de la façon dont la vie devrait être, qui reste une entéléchie dans laquelle il faudra déployer beaucoup d’efforts.
Quel est le problème ? Il n’y a pas de force pour soutenir cette construction ; chaque fois que nous essayons de la maintenir, elle s’effondre, encore et encore.
Mais il y a aussi un autre facteur très important : les blessures émotionnelles reçues ont brisé la possibilité pour la vraie nature de la personne de s’exprimer.
Aucun être humain n’est complètement normatif, dans une mesure plus ou moins grande, nous avons tous des éléments particuliers et minoritaires, et nous sommes en quelque sorte ce que Jung appellerait des « archétypes », c’est-à-dire des structures de personnalité différenciées et essentielles qui correspondent à la vraie nature de chaque individu. Or, cela aussi est profondément abîmé.
Nous constatons que le patient dépressif chronique (et au-delà de la génétique) :
- a été blessé « psychiquement » à un moment donné de sa vie, de manière grave.
- Sur cette base, il s’est construit « mentalement » une identité normative idéalisée. « Pour sortir de cette dépression, je dois être comme ça.
- Il a inconsciemment sacrifié sa vraie nature, qui était blessée, au profit d’une personnalité normative qui correspond parfaitement aux exigences sociales.
- Il n’a pas la force psychique ou physique de soutenir cette construction mentale, il échoue donc à chaque fois qu’il essaie et finit par être prostré à cause d’une profonde fatigue à tous les niveaux.
Que faut-il faire sur le plan théorique ?
Découvrir l’identité primordiale, l’archétype essentiel, l’identité la plus proche de soi.
Travailler à ramener cette identité à l’expression.
Renoncer à la normativité (ce qui, soit dit en passant, favorise toujours l’environnement, c’est-à-dire qu’il soutient les aspects les plus « normatifs », excusez la redondance, « sortir, chercher du travail, avoir des amis, rencontrer une fille/un garçon/une fille, faire du sport, … »).
Tout mouvement, qu’il soit physique ou psychologique, doit viser à retrouver son identité profonde, et celle-ci diffère parfois sensiblement de ce que l’on attend de quelqu’un et de manière prototypique en fonction de son âge et de son sexe.
Il est vrai que, pour un secteur de la psychologie et de la science, nous, les êtres humains, sommes des clones qui ne diffèrent qu’en fonction de la manière dont nous sommes formés.
Pour d’autres, dont je fais partie, dès la conception, on est déjà différent et particulier par rapport aux autres, et l’environnement ultérieur l’influencera, mais… jusqu’à un certain point.
C’est pourquoi il est important de savoir qui est le patient, fondamentalement et profondément, au-delà des attentes de l’environnement et de sa propre création artificielle d’attentes.
À partir de là, l’organisme doit être activé et dynamisé, tandis que l’énergie est canalisée pour tenter de reconstruire la personne qu’il est essentiellement.
Mais… ce n’est pas tout… que se passe-t-il si les « blessures » empêchent la reconstruction de l' »archétype essentiel », c’est-à-dire de la véritable nature de l’être ?
Et si… le lion ne pouvait plus être un lion ? Et s’il résonnait en lui, non plus une nature adaptative, mais une essence dont les caractéristiques, en raison des « dommages reçus », sont très difficiles à récupérer ? Que faire ?
La question est de savoir de combien de façons on peut symboliquement être un lion. Si je ne peux pas, par exemple, être un leader déterminé et audacieux, dans quelque domaine que ce soit, pourrais-je écrire à ce sujet ?
Ce que je veux exprimer, c’est que parfois la nature essentielle ne peut pas être exprimée de manière directe, et que la sublimation, l’intellectualisation ou d’autres mécanismes psychiques sont alors nécessaires pour donner vie à ce qui est peut-être trop difficile à exprimer de manière directe.
En somme, le pire est de ne pas prendre en compte ce qui a été subi, ce qui s’est passé, et, en même temps, d’essayer de construire une personnalité fausse et suradaptée.
Accepter les blessures et leurs conséquences et se réconcilier avec son vrai moi, non pas avec l’idéal de soi, mais avec son moi le plus authentique, est la meilleure voie possible pour, au minimum, s’améliorer.
Damián Ruiz
Barcelone, 4 septembre 2023