Damián Ruiz
Le traitement de la dépendance à la cocaïne dans un cabinet privé est complexe car cette substance n’affecte pas seulement le fonctionnement normal du cerveau au niveau biochimique et neuronal mais aussi, au niveau symbolique, elle compense des carences, des aspects personnels qui n’ont pas été intégrés ou élaborés ou des modes de vie réellement insatisfaisants.
La cocaïne crée l’idée que sans elle, il est difficile de réaliser certaines actions : profiter d’une fête, faire l’amour, se concentrer, se détendre, se déconnecter, vaincre la peur ou la timidité, résister à la pression du travail, oser prendre des décisions, etc. C’est une drogue que le cerveau adapte pour générer différentes fonctions.
L’abandonner peut être facile ou très complexe. Autour de cette substance, nous avons créé un paradigme au niveau social : s’en défaire est devenu une façon, métaphoriquement parlant, de gravir l’Everest. C’est une tâche impossible qui nécessite beaucoup d’infrastructures, beaucoup de volonté, beaucoup d’efforts et de persévérance. Il en va de même dans la plupart des cas.
Si nous parlons du tabagisme, un problème mineur en comparaison, nous connaissons des personnes qui ont arrêté du jour au lendemain, après des années de tabagisme considérable, sans rechuter, et d’autres qui ont besoin de longs processus cliniques avec l’intervention de différents types de professionnels médicaux et psychologiques, et malgré cela, même s’ils le veulent, ils n’arrivent pas à s’arrêter.
Avec la cocaïne, on insiste beaucoup sur la volonté de l’usager ou du toxicomane. Et bien qu’elle soit essentielle avant le traitement, une première question est posée : voulez-vous arrêter complètement de prendre cette substance ? Si le patient répond « J’aime beaucoup en consommer, je viens ici parce que je pense qu’il faut que j’arrête », « J’aimerais le contrôler, pour pouvoir faire une ligne de temps en temps, même si ce n’est qu’une fois par mois ou à certains moments », alors il n’est pas prêt à commencer le traitement, et il vaut mieux le reporter.
La personne confrontée à ce problème doit remplir deux conditions préalables pour que la thérapie soit couronnée de succès : d’une part, elle a personnellement pris la décision d’arrêter de consommer la substance, quelle que soit l’influence de son environnement, et d’autre part, elle veut l’éradiquer complètement de sa vie.
À partir de là, le travail sérieux peut commencer.
Mon approche, dans ce cas, n’est pas basée sur la volonté du patient.
Je comprends qu’il fera de son mieux au début, même si l’alliance thérapeutique entre les deux est bonne, il est très probable que pendant une première période, cela servira de motivation pour se maintenir sans consommer.
Mais… tôt ou tard, la frustration, le besoin de consommer, le deuil de l’absence de la substance, le fameux « craving », si bien connu de ceux qui ont suivi différents traitements, peuvent commencer.
Et comment travailler contre cela dans une consultation psychologique si le patient peut avoir un accès immédiat à la substance ?
Dans mon cas, je base mon travail sur deux aspects : un progrès soutenu axé sur la réduction des apports et des quantités, où la volonté et le contrôle sont impliqués mais de manière plus modérée, et deuxièmement, la recherche, dans la vie réelle et inconsciente, des facteurs qui ont précipité ou précipitent cette consommation, au-delà des aspects biochimiques déjà cryptés au moment de l’addiction. Cette dernière tâche est plus complexe, mais si l’on commence à les détecter et à essayer d’y remédier en les faisant émerger dans la conscience et en transformant les actions à entreprendre dans la réalité et même en transformant le style de vie.
Ma formation psychanalytique jungienne (bien que cette thérapie soit éclectique) et un caractère résolu qui comprend que la connaissance d’une chose ne la transforme pas d’elle-même et qu’une action est nécessaire, me conduisent à rechercher, avec le patient, ce changement nécessaire.
Je suis bien conscient que quelqu’un qui abandonne la cocaïne ne peut pas devenir une personne normative, monotone, enfermée dans des habitudes standard, même si sa vie et son environnement semblent apparemment heureux et réussis. Il s’agit d’une personne qui aura besoin d’un niveau de stimulation, voire de passion dans la vie, bien supérieur à la moyenne. Elle peut même avoir développé une certaine intolérance à la frustration. Tout cela sera pris en compte.
En résumé, la thérapie d’arrêt de la cocaïne que je suis ne sera pas basée, comme je l’ai dit, sur l’activation de la volonté du patient mais, comme je l’explique dans le livre que j’ai écrit sur le sujet, sur sa capacité à la transcender, à ne pas en avoir besoin parce que des aspects méconnus ont été intégrés et élaborés et qu’un nouveau style de vie plus motivant a été généré.