Damián Ruiz
Trattare la dipendenza da cocaina in uno studio privato è complesso, perché questa sostanza non solo influisce sul normale funzionamento del cervello a livello biochimico e neuronale, ma anche, a livello simbolico, compensa carenze, aspetti personali non integrati o elaborati o stili di vita veramente insoddisfacenti.
La cocaina crea l’idea che senza di essa sia difficile compiere determinate azioni: godersi una festa, fare sesso, concentrarsi, rilassarsi, disconnettersi, superare la paura o la timidezza, resistere alla pressione del lavoro, osare prendere decisioni, ecc. È una droga che il cervello adatta per generare diverse funzioni.
Rinunciare a questa sostanza può essere facile o molto complesso. Intorno a questa sostanza abbiamo creato un paradigma a livello sociale: uscirne è diventato un modo, metaforicamente parlando, di scalare l’Everest. È un compito impossibile che richiede molte infrastrutture, molta volontà e molto impegno e perseveranza. E così è nella maggior parte dei casi.
Se parliamo di fumo, una questione minore in confronto, conosciamo persone che hanno smesso da un giorno all’altro, dopo anni di fumo considerevole, senza ricadute, e altre che hanno bisogno di lunghi processi clinici con l’intervento di diversi tipi di professionisti medici e psicologici, e anche così, pur volendo, non riescono a smettere.
Con la cocaina, c’è una forte insistenza sulla volontà dell’utente o del tossicodipendente. E sebbene sia essenziale prima del trattamento, viene posta una prima domanda: vuole smettere completamente di assumere questa sostanza? Se il paziente risponde: “Mi piace molto usarla, vengo qui perché penso di dover smettere”, “Vorrei controllarla, in modo da poter fare una linea ogni tanto, anche se solo una volta al mese o in certi momenti”, allora non è pronto per iniziare il trattamento, ed è meglio rimandarlo.
La persona con questo problema deve soddisfare due condizioni preliminari affinché la terapia abbia successo: in primo luogo, ha preso personalmente la decisione di smettere di usare la sostanza, indipendentemente dall’influenza del suo ambiente, e in secondo luogo, vuole sradicarla completamente dalla sua vita.
Da questo punto in poi, può iniziare un lavoro serio.
Il mio approccio, in questo caso, non si basa sulla volontà del paziente.
Capisco che all’inizio farà del suo meglio, anche se l’alleanza terapeutica tra i due è buona, è molto probabile che per un primo periodo di tempo questo serva da motivazione per sostenersi senza usare.
Ma… prima o poi, possono iniziare la frustrazione, il bisogno di consumare, il lutto per l’assenza della sostanza, il famoso “craving”, così ben noto a coloro che si sono sottoposti a diversi trattamenti.
E come possiamo contrastare questo fenomeno in un consulto psicologico, se il paziente può avere accesso immediato alla sostanza?
Nel mio caso, baso il mio lavoro su due aspetti: un progresso sostenuto incentrato sulla riduzione delle assunzioni e delle quantità, dove la volontà e il controllo sono coinvolti ma in modo più moderato, e due, la ricerca, nella vita reale e inconscia, di quei fattori che hanno precipitato o precipitano questo consumo, al di là degli aspetti biochimici già criptati dal momento della dipendenza. Quest’ultimo è un compito più complesso, ma se si comincia a individuarli e a cercare di porvi rimedio, facendoli emergere nella coscienza e trasformando le azioni da intraprendere nella realtà e persino trasformando lo stile di vita.
La mia formazione psicoanalitica junghiana (anche se questa terapia è eclettica) e un carattere risoluto che comprende che la conoscenza di qualcosa non la trasforma da sola e che è necessaria un’azione, mi portano a cercare, insieme al paziente, quel cambiamento necessario.
So bene che una persona che rinuncia alla cocaina non può diventare una persona normativa e monotona, intrappolata in abitudini standard, per quanto la sua vita e il suo ambiente possano sembrare apparentemente felici e di successo. Si tratta di una persona che avrà bisogno di un livello di stimolazione, persino di passione nella vita, molto superiore alla media. Potrebbe persino aver sviluppato una certa intolleranza alla frustrazione. Tutto questo sarà preso in considerazione.
In breve, la terapia per la cessazione della cocaina che seguo non si baserà, come ho detto, sull’attivazione della volontà del paziente, ma, come spiego nel libro che ho scritto sull’argomento, sulla sua capacità di trascenderla, di non averne bisogno perché sono stati integrati ed elaborati aspetti non riconosciuti e si è generato un nuovo stile di vita più motivante.