Damián Ruiz
Il y a presque vingt ans, lorsqu’un jeune homme est apparu dans mon cabinet privé de Barcelone en me disant qu’il souffrait de TOC depuis des années et que son niveau de souffrance était insupportable, j’ai entamé un processus de recherche théorique à travers toutes sortes de lectures, à l’exception de la ligne cognitivo-comportementale, qui ne m’a jamais intéressé.
(Je mentionne ici un fait significatif)
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Lorsque j’étais un jeune professeur associé à la Faculté de Psychologie de l’Université de Barcelone, le directeur du Département de la Personnalité, auquel j’appartenais, m’a dit que si je voulais continuer comme professeur, je devais faire un doctorat en “Cognitivisme dur”. Je crois que j’y ai très peu réfléchi. Je n’en ai pas voulu. Cela ne signifie pas que si je l’avais fait, j’y serais forcément resté, mais ma décision était très claire.
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Je ne crois en aucune approche thérapeutique qui ne prenne pas en compte l’inconscient, et encore moins en celles qui se concentrent principalement sur le symptôme.
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Le symptôme obsessionnel est comme la fièvre : ce qu’il faut chercher, c’est sa cause.
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Cela dit, tout mon respect aux professionnels appartenant à cette école psychologique.)
Ce qui s’est passé, c’est que, porté par les deux motivations qui nourrissent le plus ma profession :
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L’empathie envers la souffrance d’autrui
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L’intérêt pour les défis psychologiques
J’ai progressé peu à peu vers ce qui deviendrait une procédure thérapeutique intégrative et éclectique où convergent des éléments de la théorie de Carl G. Jung, de la primatologie, de la perspective de Theodore Millon, de certains concepts d’Alexander Lowen et de Wilhelm Reich, et, si vous me le permettez, aussi — sur le plan conceptuel — de Friedrich Nietzsche.
C’est ainsi que j’ai commencé à travailler sur le plan thérapeutique. Je crois sincèrement que cette méthodologie est hautement efficace dans de nombreux cas. Toutefois, le pouvoir omniprésent du comportementalisme en Espagne et son “statut officiel”, tant sur le plan académique que dans le système de santé public, laissent très peu de place aux alternatives — indépendamment du fait qu’à l’époque, j’ai présenté — avec des membres de l’équipe que je dirigeais — des résultats statistiquement vérifiés sur la réduction de l’anxiété trait chez des patients souffrant de TOC, lors du congrès de psychologie européenne tenu à Moscou en 2019.
Comme chacun le sait : si une thérapie officielle ne fonctionne pas chez un patient, on minimise la question ; en revanche, si la même chose arrive dans une approche nouvelle, on l’amplifie.
En tout cas, il n’y a pas de miracles : le fait que j’aie une totale confiance et que je puisse affirmer qu’il y a eu et qu’il y a encore de très bons résultats dans le traitement du TOC ne signifie pas que cela ait été vrai pour tous les patients suivis — mais pour un pourcentage tout de même très notable.
Et sur quoi repose cette thérapie ?
En partant de la possible prédisposition génétique au TOC, ce qui importe est de trouver la ou les causes qui ont pu le déclencher (ET IL Y EN A TOUJOURS), généralement pendant l’enfance ou l’adolescence — ou de comprendre quel type de traitement la personne a reçu de la part des parents ou des tuteurs : aussi bien l’excès de rigidité que la surprotection anxiogène peuvent activer le trouble obsessionnel, même plusieurs années plus tard.
Une fois l’origine connue, il faut identifier quelles émotions ou pulsions ont été bloquées, et dans quels aspects la peur et/ou la culpabilité se sont installées.
Le TOC est un trouble anxieux, avec des composantes dépressives sous-jacentes, et les deux émotions qui le sous-tendent sont — je le répète — la peur et/ou la culpabilité. Les personnes souffrant de TOC, au-delà de leurs rituels mentaux ou comportementaux, pensent au lieu de vivre, et vivent en essayant d’éviter que quelque chose de négatif n’arrive.
Par conséquent, si tel est le cas, il est logique de travailler sur ces deux émotions, auxquelles j’en ajoute une troisième : le désir. Car l’absence de désir — au sens de motivation, de passion — implique l’absence d’un lien authentique avec l’existence.
Et quelle est, en résumé, la procédure thérapeutique ?
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Sortir le symptôme obsessionnel du centre de l’attention.
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Focaliser tout ce qui a été refoulé — ce qui fait peur, ce que l’on redoute, ce qui génère de la culpabilité — et essayer de l’activer progressivement.
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Le contenu du TOC — qu’il s’agisse d’orientation sexuelle*, de contamination, d’ordre, ou d’autre chose — est toujours métaphorique, jamais littéral.
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Dans mes séances, je parle très peu du TOC, car ce que je cherche à développer, c’est le côté sain qui a été bloqué chez chaque patient — souvent psychiquement entravé.
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Pour sortir du TOC, il faut revenir à l’existence d’une manière clairement active, et — même si cela semble naïf — il est essentiel de retrouver une certaine joie de vivre. À mesure que le champ psychique s’élargit avec de nouveaux contenus mobilisateurs et stimulants, l’anxiété commence à diminuer et le TOC, à partir d’un certain point, baisse naturellement.
Il convient de préciser que le TOC d’orientation sexuelle n’a rien à voir avec l’homosexualité égodystonique. Dans le premier cas, le patient n’arrive jamais à conclure quoi que ce soit ; il peut passer des années à se vérifier sans pouvoir établir un critère stable. Dans le second, le patient sait qu’il est attiré par les personnes du même sexe — c’est-à-dire qu’il ne doute pas —, mais il ne peut pas l’accepter ou l’intégrer en raison de préjugés divers.
Le premier doit être aidé à sortir du TOC ; le second, à accepter son orientation sexuelle et à la vivre pleinement.
Damián Ruiz
www.damianruiz.eu